前列腺炎是困扰男性健康的常见泌尿系统疾病，其典型症状之一——夜间频尿（夜尿≥2次/夜），不仅严重影响患者睡眠质量，更与膀胱功能障碍存在复杂的交互关系。科学评估这种关系对制定精准诊疗方案具有重要意义，需从病理机制、功能检测及多维度评价体系综合展开。
一、前列腺炎引发夜间频尿的核心病理机制
前列腺的炎症反应通过多重途径干扰膀胱功能：
- 机械性压迫与尿道阻力增加
炎症导致前列腺充血水肿，直接压迫后尿道，增加排尿阻力。膀胱为克服阻力需增强收缩力，长期代偿易引发逼尿肌过度活动，表现为尿频、尿急及夜间排尿冲动。
- 神经敏感性异常增高
炎性因子（如白细胞介素、前列腺素）刺激膀胱黏膜神经末梢，降低感觉阈值，即使膀胱储尿量较少也能触发强烈尿意。夜间迷走神经兴奋性升高进一步放大这一效应。
- 膀胱-前列腺轴功能紊乱
慢性炎症可破坏局部神经调节，导致膀胱逼尿肌与尿道括约肌协同失调，表现为排尿后仍有残余尿（>30ml）。残余尿持续刺激膀胱颈，形成“尿频-残余尿增多”的恶性循环。
二、膀胱功能评估的关键技术体系
精准评估需结合症状学、影像学及动力学检查，建立分层诊断路径：
（一）基础筛查项目
- 症状量化记录：要求患者完成连续3天的《排尿日记》，详细记录单次尿量、排尿时间及夜尿次数，客观评估频尿严重度。
- 实验室检测：尿常规排查合并感染；前列腺按摩液（EPS）镜检中白细胞计数>10/HP提示活跃炎症。
- 超声影像学：
- 经腹超声测定排尿后残余尿量（PVR），>40ml提示膀胱排空障碍；
- 经直肠前列腺体积测量，评估腺体增生对尿道的机械压迫程度。
（二）专项功能检查
- 尿流动力学检测：
- 尿流率测定：最大尿流率（Qmax）<15ml/s表明存在下尿路梗阻；
- 充盈期膀胱测压：识别逼尿肌过度活动（DO），表现为灌注期不自主收缩波>15cmH₂O。
- 神经反射评估：
球海绵体反射潜伏期测试，判断骶髓排尿中枢传导功能是否受炎症影响。
（三）重要鉴别诊断
需排除其他导致夜尿增多的疾病：
- 代谢性疾病：糖尿病（血糖>11.1mmol/L引起渗透性利尿）、心力衰竭（夜间平卧后回心血量增加）；
- 原发性膀胱疾病：间质性膀胱炎（膀胱壁Hunner溃疡）、膀胱过度活动症（尿动力学提示DO但无梗阻）。
三、基于评估结果的阶梯化治疗策略
（一）基础行为干预
- 液体管理：睡前3小时限水<200ml，避免咖啡因及酒精摄入；
- 膀胱训练：定时排尿逐渐延长间隔，重建排尿节律。
（二）靶向药物治疗
